В июне 2008 сделана брахитерапия 110 Гр.(рак простаты T2вN0M0, ПСА 8, 2 нг/мл, Глиссон 7 баллов). В августе 2008 прошёл курс ДЛТ на зону регионарного лимфооттока в дозе 44 Гр. В первые два года ПСА менялся в пределах от 0, 53 до 1, 63, после чего резко снизился и в последние три года находится диапазоне от0, 03 до 0, 15 нг/мл. Могу ли я считать себя вылеченным от рака простаты, или 6 лет ещё не достаточный срок для этого? С уважением Александр.
Диагноз рака простаты, к сожалению, остается пожизненно. Несмотря на ремиссию, Вам следует регулярно обследоваться, поскольку вероятность рецидива все равно существует.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Уважаемый доктор Живов А. В.! Очень благодарен Вам за исчерпывающие ответы намои вопросы (вопрос №11910 от 15.01.06 и №11926)Такого пояснения на мои вопросы я не мог здесь получить, т.к. не знаю языка иврита. Знаю только русский язык, поэтому я еще обращаюсь к Вам и надеюсь, что Вы ответите мне.За время Вашего ответа произощли изменения в моей болезни. Мне сделали, как Вы советовали, сканирование костного скелета (изменений не нашли). PSA у меня возросло до 8, 5 нг\\мл, и мненачали давать гормоны. Сначала принимал таблеткиCASODEX \\1 месяц\\, а затем - LUCRIN depot -(укол на три мес.).Прошло 2, 5 месяца, и PSA с 8, 5 понизился до0, 39 нг\\мл. Сейчас мне сказали, что нужно снова сделать уколLUCRIN \\еще на 3 мес\\. Я бы очень просил Вас ответить мне -1. Должен ли буду я делать эти гормональные уколывсю жизнь через каждые три месяца, если PSAсейчас в норме?2. Если я не буду делать гормональные уколывсю жизнь, то когда можно будет выходить изгормонального лечения?3. Может, есть еще какое-то лечение рака простаты?Гормоны отрицательно действуют на все мои органы.Мне уже 78 лет.Жду Вашего ответа с нетерпением. Капров Яков
Яков, д-р Живов в настоящий момент находится в командировке, поэтому постараюсь ответить я. Речь идет о том, что того радикального лечения, которое Вы получили (радикальная дистанционная лучевая терапия) было недостаточно, чтобы уничножить все клетки рака простаты, имевшиеся в Вашем организме, и имеет место прогрессия заболевания. Единственный способ замедлить прогрессию заболевания и отсрочить развитие котных метастазов и связанных с ними осложнений - это терапия, которая направлена на снижение воздействия мужских половых гормонов на клетки опухоли. К сожалению, подобную терапию необходимо проводить пожизненно. Таким образом люкрин Вам следует продолжать получать, даже несмотря на нормализацию ПСА. Другого эффективного варианта лечения рака простаты на Вашей стадии, к сожалению, нет.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Добрый день, уважаемые Врачи.Я писал о моей проблеме, в октябре, на форуме русмед, где мне отжетил доктор Живов.моему отцу в 2005 году сделали опрацию ТУР. Тогда гистологически анализ, показал, что рака нет, но PIN 3. И сказали, что надо находится, под наблюдением, при ПСА 9. Казалось проблема решилась, т.к папа не жаловалсья на проблемы мочеиспускания, и все было хорошо. Но недавно в сентебре, т.е около 1, 5 года после опрации, папа стал жаловаться на некий дискомфорт, при мочеиспускании. Мы обратились к врачу-урологу, кто делал операцию. Он обследовав сказал, что железо увеличилось, и надо сдать, анализ ПСА. Резултаты озадачили. ПСА 19. Нам посоветовали до биопсии проверить костную систему. Проверка в конце октября, ничего не виявило. Потом отец уехал в неотложную командоровку и вернулся в декабре. Я ни как не мог уговорить его пойти на биопсию, он очень боялся результатов. Наконец уговорил.вчера получили результаты.аденокарциома темноклеточная, клеозон 7.врач посоветовал опрацию.хотя сказал, что выбор за нами.можно принимать, гормоны, или облучитсья. Хотья в Ереване ето сделать не возможно.сказали, так же, что опрация, самый верный способ. Помогите мне пожалуйста, что мне сделать, я в некотором смысле паникую.как поступить? Можно ли спасти папу, и к чему нам готовитсья. Неужели все так пезнадежно, и как спасти ему жизнь? Заранее благодарью Вас, за помощь, в трудную минуту.HAYK
Сколько лет Вашему папе? Каково его общее здоровье (сердце, артериальное давление, инсульты, сахарный диабет и т.п.)? Начистоту: трансректальную биопсию простаты с учетом повышенного ПСА Вашему папе нужно было делать перед ТУРом. Сейчас же Вашего папу нужно тщательно отстадировать и по результатам обследования решить какое лечение ему показано. При желании и возможности все необходимое, включая обследование, операцию можно сделать в нашей клинике, а при необходимости проведения и дистанционной лучевой терапии лечение можно организовать в сделать в СПб рентгено-радиологическом институте. Связаться с регистратурой нашей клиники можно по телефонам в СПб +7 812 235-1487 или 235-6788.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Это означает, что за здоровье Вашего папы следует "посражаться". Основные неблагоприятные моменты - это Глиссон 7 и ПСА 19, которые повышают вероятность распространенного заболевания, несмотря на отсутствие явных признаков распространения опухоли за пределы простаты. Это означает, что следует тщательно подойти к вопросу постановки диагноза (стадии заболевания).
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Спасибо за ответы на вопросы 23822, 23827.Нам врач посоветовал пройти иследование, на ямер, чтоб узнать вышла ли болезнь за пределы железы? Однако ето обследование, говорят можно провести, только после излечения травм от биопсии, т.е минимум через 3 недели. Не теряем ли мы время? Может ли за эти 3 недели что-то измениться к худшему? Хотя отец, чувствует себя прекрастно.Огромное спасибо за потдержку и ответы.
К счастью, за 3 недели ничего плохого в ходе течения заболевания Вашего папы произойти не должно. Магнито-резонансная томография - МРТ ("ямер", по-Вашему) имеет смысл делать только для того, чтобы попытаться выявить поражение тазовых лимфатических узлов. Местное распространение опухоли с гораздо большей точностью можно определить при помощи трансректального ультразвукового исследования (датчик 7-10 МГц), пальцевого ректального исследования и при необохдимости биопсии семенных пузырьков.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Спрашивает :
Подолякин
( г. Геннадий Алматы Владимирович )
4.02.07 направил Вам на e-mail [email protected] историю болезни Подолякина Г. В с проьбой сообщить на [email protected] стоимомть и срок проведения операции нервосберегающая радикальная простатэктомия в Вашей клиники. Прошу срочно подтвердить получение почты 4 февраля и ускорить ответ на мои вопросы.
Я выслал ответ на Ваш электронный адрес. Подробности о радикальной простатэктомии читайте здесь. Будет ли она нейросберегающей зависит от протяженности и распространенности опухоли.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Здравствуйте у моего отца подозрение на рак предстательной железы, уровень ПСА = 8, заключение МРТ _ очаг склероза в теле правой подвздошной кости размером 7*11*8 мм, подозрительный на вторичный, признаки объемного образования предстательной железы, назначена биопсия. каковы ваши прогнозы?
Мой прогноз: результат биопсии внесет ясность в сложившейся ситуации.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Тема; Рак простаты. Здравствуйте, Алексей Юрьевич.Спасибо за ответ на мой вопрос 73290.Если всегда существует вероятность рецидива, то это значит, что где-то остались старые раковые клетки ? Или могут появиться новые?Нужно ли что-то делать чтобы снизить вероятность рецидива? Заранее спасибо за ответ.
Это означает, что достоверно определить остались ли старые раковые клетки невозможно, только в виде вероятности, на основании того, как это было у других пациентов, прошедших сходное с Вами лечение. В то же время на сегодняшний день Вы сделали все, чтобы эффективно контролировать Вашу болезнь. Достаточно регулярно проверять ПСА. Повышение ПСА более, чем 2 нг/мл выше нижней точки ПСА, достигнутой в ходе лечения ( в Вашем случае выше 2, 03-2, 15 нг/мл) будет свидетельствовать о рецидиве. В этом случае потребуется принимать дополнительные меры.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
01.03.2014г. была проведена операция радикальная лапороскопия. Глисон 7 (3+4), pT2b N0 M0. Через какой промежуток времени можно принимать сауну и заниматься спортом (гимнастика, подъем гантелей, турник,...)Не могу спросить хирурга, т.к. делал операцию в Испании.
Если Вы восстановились после операции, то уже можете начинать...
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Здравствуйте, доктор! У меня следующий вопрос:моему отцу (68 лет) после обследования и биопсии простаты поставлен диагноз РПЖ Т3NxMx, сумма Глиссона 4+3=7, ПСА138. Метастазирование не выявлено (радиоизотопное исследование костей, рентген легких, ультразвук). Врач в диспансере выписал на один месяц укол Дифирилина и Флутаплекс, но после месяца лечения (без каких-либо дополнительных анализов)почему-то принял решение Флутаплекс отменить, сделал второй укол Дифирилина и сказал через 28 дней сдать кровь на ПСА. Читала на вашем форуме, что при таких показателях необходима МАБ в течение длительного времени? 2 укола и месяц таблеток - разве можно назвать длительным периодом? Надо сказать, что в выписке из больницы также рекомендовано было МАБ в течение длительного периода. Пожалуйста, скажите, что нам делать, чтобы не упустить время, ведь ситуация критическая?
Елена, скорее всего лечащий врач назначил Вашему папе флутамид для предотвращения развития обострения симптомов заболевания (т.н. "синдром вспышки" или "flare-up syndrom") за счет временного повышения уровня тестостерона на фоне начальной фазы лечения диферелином. Через 2-3 недели уровень тестостерона снижается до кастрационного уровня и в принципе в дальнейшем можно обойтись только диферелином. В ситуации Вашего папы МАБ - это одна из опций лечения, которая дороже ровно на стоимость флутамида, но скорее всего небудет обладать существенными преимуществами перед монотерапией диферелином. Успокойтесь сами и успокойте папу, на самом деле критической ситуации нет.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
